マニュアル・リアライン：関節の歪みを整えるための徒手療法

リアライン・コンセプトの最大の課題である“リアライン”を進める上で，リアライン・エクササイズおよびリアライン・デバイスによって関節の良肢位が再獲得できない場合は，徒手的操作を用いる場合があります．このような徒手療法をマニュアル・リアライン（manual realigning※）と呼びます．リハビリテーションの世界では，関節モビライゼーション，筋・筋膜リリース，軟部組織モビライゼーションなど様々な治療技術がありますが，マニュアル・リアラインは特定の技術を指すのではなく，「良肢位の再獲得」という目的に対して実施される複数のテクニックを含んでいます．

マニュアル・リアラインで用いられるテクニックとしては，モビライゼーションと軟部組織リリース（inter-structural release: ISR）の2種類が主体となります．モビライゼーションは関節包や靱帯を損傷させることなく，その拡張性を回復させ，関節本来の副運動を回復させることを目的としています．軟部組織リリースでは，関節の運動に伴って本来は滑走すべき軟部組織同士が適切に滑走していない場合に，その正常な滑走を回復させることを目的とします．

マニュアル・リアラインに限らず徒手療法は原則として受動的な治療であり，しかも人件費という形で医療コストを増大させます．したがって，リアライン・コンセプトでは，良肢位獲得の過程でその必要性が高い場合のみに徒手療法が使われるのが望ましいと考えます．したがって，最低限のマニュアル・リアラインで可動性を得たら，その効果を持続させるようリアライン・エクササイズの構成を組み立てます．

モビライゼーション

マニュアル・リアラインで用いるモビライゼーションは，特に典型的なアライメントとキネマティクスの異常を回復させるため，関節の副運動を阻害する関節包･靭帯・筋・腱の緊張を寛解させることを目的とします．代表的な運動方向として，膝関節においては脛骨内旋，足関節においては距骨内旋・後方移動，足部においては立方骨上方移動，関節においては大腿骨頭の後方可動性，肩関節の後方可動性の再獲得などがあります．リアライン・エクササイズと共通した運動方向を多く含み，リアライン・エクササイズを介助するようにモビライゼーションを行う場合もあります．

軟部組織リリース

　マニュアル・リアラインで用いる軟部組織リリースは，すべての軟部組織を対象とします．例としては，次のような部位があります．

　・　三角筋と肩峰下滑液包の間（五十肩など）

　・　大転子滑液包（腸脛靭帯の過緊張）

　・　脛骨内側炎（シンスプリント）

　・　第1中足骨内側炎，第5中足骨外側の骨膜上（外反母趾，内反小趾）

　・　足関節伸筋支帯と伸筋腱（足関節捻挫後）

　・　多裂筋（仙腸関節炎）

その他多数の例があります．これらのリリースには基本的に指先を滑走させたい組織の間に置いた状態で，その指の位置を保ちつつ他動または自動運動を行うことにより組織を滑走させます．

（これらのマニュアル・リアラインの具体的な技術については，今後徐々に実技セミナーなどを開催していく予定です．）